在臨床工作中，我們幾乎每天都會被問到：「醫師，我這個拔牙要不要補骨？」
這個問題看似簡單，實際上卻牽涉到牙槽骨生理吸收機制、未來修復計畫及個別骨質
條件的綜合評估。
身為醫師，我們的責任不僅是拔除病齒，更在於為患者預留長遠的治療空間——無論是
植牙、牙橋，或僅為維持口腔結構完整。
一、 拔牙後骨吸收與補骨目的
牙齒拔除後，牙槽骨會自然進行吸收與重塑，平均在 6 個月內可能流失約 30%至 60%
的骨寬與骨高。
這種骨吸收是生理性的，但在部分患者（特別是牙周病、囊腫、感染嚴重者）中，骨缺損會更為明顯。
補骨手術（Bone Graft） 的主要目的，即在於 維持骨架與軟組織支撐，為未來修復
（尤其是植牙）提供穩定的基礎。
二、 何時需要補骨？
補骨的必要性，取決於拔牙後骨條件與預期的修復方式。
臨床上常見需要補骨的情況包括：
- 預計植牙者
若患者預計於拔牙處植入人工牙根，補骨能減少骨萎縮、維持足夠骨量，提升植體
穩定性與成功率。
- 牙槽骨缺損嚴重者
當拔牙伴隨骨壁破壞或感染導致骨缺損時（如嚴重牙周病、囊腫切除後），即時補
骨可避免骨架崩塌。
- 前牙區美觀需求高者
前牙區因影響微笑線與牙齦形態，若未補骨，牙齦塌陷、黑三角等情況將造成美觀
問題，因此常建議即時補骨。
三、 何時可以不補骨？
並非所有拔牙都需進行骨移植。若臨床條件允許，以下情況可考慮不補骨：
- 無植牙計畫
若患者選擇活動假牙或固定橋修復，部分案例可不補骨。
- 骨條件良好、四壁完整
當牙槽骨保存良好、骨壁健全，組織可自行癒合形成足夠骨量。
- 後牙區且非美觀重點區域
若後牙區咬合功能由他齒代償，對外觀要求不高，也可不進行補骨。
四、 補骨與不補骨的臨床比較
五、 術後照護與成功要點
補骨手術的成敗，除了醫師技術與材料選擇，病患的生活習慣與配合度 更是關鍵。
建議事項：
⚫ 口腔衛生管理： 使用氯己定漱口水、避免刷到手術區。
⚫ 營養支持： 攝取足夠蛋白質、維生素 C、鈣與維生素 D，促進骨整合。
⚫ 遵從用藥與休息： 抗生素與止痛藥須按時服用，避免熬夜或劇烈運動。
⚫ 戒菸與禁酒： 尼古丁與酒精皆會抑制血流、延緩骨癒合。
⚫ 定期回診： 追蹤骨整合狀況並調整治療計畫。
若患者有慢性疾病（如糖尿病、骨質疏鬆），需在醫師監控下穩定病情，方能確保骨整
合效果。
六、 齒槽骨健康維護的重要性
齒槽骨（Alveolar bone）是牙齒穩定的根基，維持其健康是預防牙齒鬆動與牙周病惡
化的關鍵。
除手術介入外，以下日常管理有助於骨質穩定：
- 口腔衛生管理：正確刷牙、使用牙線、定期洗牙以控制牙菌斑。
- 營養補充：均衡攝取鈣、維生素 D、K2、鎂、蛋白質及 Omega-3 脂肪酸。
- 生活習慣調整：戒菸、避免夜磨牙、控制糖分攝取
- 專業治療介入：對已有骨流失者，可考慮牙周再生術或膜引導骨再生（GBR）。
- 全身健康與運動：規律運動及控制慢性病有助維持骨密度。
七、 臨床結語
拔牙後是否需要補骨，並無統一答案，而應依據 骨條件、感染程度、未來修復需求與
美觀考量 進行綜合評估。
對於預計植牙或美觀需求高的患者，即時補骨 可顯著提升長期穩定性；對於單純拔
除、不考慮植牙者，則可由醫師依骨狀況決定是否觀察自然癒合。
臨床上，每一次拔牙都是一次重建的起點。提早思考後續修復計畫，與醫師充分溝
通，才能在治療與美觀之間取得最佳平衡，讓口腔健康不僅止於「拔除」，而是邁向
「重建」。
【現職】
⚫尊榮優植牙醫診所院長
⚫康森牙醫診所
⚫永慶牙醫診所
【專業項目】
⚫一日全口重建 All on 4
⚫專業植牙
⚫隱適美矯正
⚫陶瓷貼片
⚫水雷射牙周治療
【學經歷】
⚫隱適美官方白金級 認證醫師
⚫台北醫學大學 產學碩士
⚫ Poznan University of Medical Sciences 口腔醫學系
